Bệnh viện Bãi Cháy và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa cấp cứu thành công một nam thanh niên 33 tuổi bị ngưng tuần hoàn hơn 50 phút và hồi phục hoàn toàn bằng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy.

Khoảng 10 phút trước khi được đưa vào Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu, anh Dương Văn T. (33 tuổi, trú tại huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang) đang ngồi uống nước đột ngột mất ý thức, ngưng thở, ngưng tim phải cấp cứu ngừng tuần hoàn.

Sau gần 50 phút nỗ lực của kíp cấp cứu, bệnh nhân có tuần hoàn tái lập trở lại. Tuy nhiên đây là tình trạng tối khẩn cấp nên Bệnh viện Bãi Cháy nhanh chóng hội chẩn với bác sĩ hồi sức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Lúc này, bệnh nhân được chỉ định chuyển viện thực hiện kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để bảo vệ não, giảm di chứng thần kinh sau thời gian ngưng tim kéo dài.

Sau khi được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, tình trạng sức khỏe của nam thanh niên khá nguy kịch, hôn mê sâu, thở máy qua ống nội khí quản, phải duy trì thuốc vận mạch. Người bệnh được chụp cắt lớp vi tính để loại trừ các nguyên nhân do đột quỵ não, tắc mạch phổi và nhồi máu cơ tim cấp. Cùng với đó, các bác sĩ nhanh chóng áp dụng các biện pháp hồi sức tích cực như: thở máy, lọc máu liên tục và đặc biệt là kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để vệ não cho người bệnh.

Với thiết bị hạ thân nhiệt theo phương pháp nội mạch, các bác sĩ đưa một ống thông chuyên biệt vào tĩnh mạch lớn của bệnh nhân và tiến hành hạ thân nhiệt trung tâm của bệnh nhân từ 37 độ C xuống còn khoảng 33 độ C và duy trì mức này trong vòng 24h, mục đích bảo vệ não sau ngừng tuần hoàn.

Sau 4 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân hiện đã tỉnh táo, được rút ống nội khí quản, có thể giao tiếp được bình thường, ăn uống đường miệng, không liệt, vận động tốt, gần như không để lại di chứng thần kinh đáng kể nào.

Hiện bệnh nhân đã được chuyển Khoa Tim mạch để tìm nguyên nhân, đặc biệt là các nguyên nhân do rối loạn nhịp tim để có phương án dự phòng tái phát.

Theo BSCKI Nguyễn Thị Dung - Khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, ngay khi bệnh nhân được chuyển đến viện, các bác sĩ đã nhanh chóng thực hiện kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy. Đây là phương pháp hồi sức tối ưu có thể lúc để mang lại cơ hội sống và hồi phục tốt nhất cho người bệnh...

Cũng theo bác sĩ Nguyễn Thị Dung, biện pháp hạ thân nhiệt chỉ huy khi nhiệt độ cơ thể hạ xuống giúp giảm chuyển hoá của tế bào não, bớt phù và viêm, áp lực hộp sọ giảm, tế bào não được cung cấp đầy đủ oxy nên khả năng phục hồi ý thức và vận động tốt hơn. Bằng sự kiên trì của kíp cấp cứu, phối hợp liên viện chặt chẽ cũng như những nỗ lực điều trị, sức khỏe bệnh nhân trẻ tuổi ngưng tim 50 phút đã hồi phục không di chứng. Đây là kỳ tích mang lại niềm hạnh phúc cho người bệnh, gia đình và cho chính đội ngũ y bác sĩ.

Với bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn một thời gian dù cấp cứu thành công, tim đập trở lại, phục hồi được mạch huyết áp nhưng tỉ lệ sống sót cũng rất thấp (khoảng dưới 10%) do não đã tổn thương nặng. Nếu cứu sống được bằng các biện pháp điều trị tích cực như: cấp cứu ngừng tim, thở máy, cung cấp oxy, sử dụng phối hợp các thuốc,… thì bệnh nhân vẫn có nhiều nguy cơ bị để lại di chứng thần kinh do tổn thương não nặng nề. Mức độ nhẹ là mất trí nhớ, liệt nửa người, co giật, động kinh; mức độ nặng là liệt toàn thân, nằm tại chỗ, hôn mê (sống thực vật).

Kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy được triển khai tại khoa Hồi sức tích cực – Thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ năm 2018 đã cho thấy hiệu quả cứu sống rất nhiều bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn nguy kịch. Điều này giúp giảm nguy cơ tổn thương não cấp, hạn chế di chứng nặng nề, mang lại cơ hội sống sót, khả năng phục hồi vận động và ý thức cao cho các bệnh nhân nặng, nguy cơ tử vong và tàn phế.